La Vie en Rose
 

Smeb'Autonomie

SMEB'Autonomie

12€ par mois

Elle couvre les soins les plus courants.

"Alexis, en 1ère année de BTS, est sujet aux petits maux de l'hiver, et consulte régulièrement son médecin qui lui prescrit quelques médicaments. Il a choisis la Smeb'Autonomie"

  • Betterise (service de prévention personnalisée en ligne)

Tableau détaillé des garanties

  Rbt.
Sécu
Sociale
Smeb'1 Smeb'2 Smeb'3 Smeb'
Autonomie
Remboursements sécu + mutuelle

Soins médicaux

Consultations Visites Généralistes 70 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Consultations Visites Spécialistes 70 % 70 % 100 % 100 % 100 %
Pharmacie 65 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Pharmacie 35 % 35 % 100 % 100 % 100 %
Pharmacie 15 % 15 % 15 % 15 % 15 %
Radiologie 70 % 70 % 100 % 100 % 100 %
Analyses/laboratoire 60 % 60 % 100 % 100 % 100 %
Sage-femme, actes para-médicaux (kiné-infirmier) 60 à 70 % 60 à 70 % 100 % 100 % 100 %
Frais de transport agréés Sécurité sociale 65 % 65 % 100 % 100 % 100 %
Cure Thermale 65 % 65 % 100 % 100 % 65 %

Optique

Montures / verres / lentilles - 60 % 100 % 100 % 100 %
Forfait lunettes** - - 70 € 200 € -
Forfait lentilles - - - 100 € -

Dentaire

Soins dentaires et prothèses 70 % 70 % 100 % 100 % 100 %
Forfait prothèse dentaire*** - - - 250 € -

Hospitalisation

Hospitalisation 70 à 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Soins externes à l'hôpital 70 % 70 % 100 % 100 % 100 %
Forfait hospitalier illimité (sauf pour la Smeb'1 limité à 30 jours par an) - 18 € 18 € 18 € 18 €
Forfait chirurgie en cas de dépassement d'actes - - - 100 € -

Forfaits santé

Pharmacie hors prescription - 15 € 20 € 30 € 15 €
Préservatifs masculins - 10 € 10 € 10 € 10 €
Contraceptifs féminins - - 50 € 50 € -
Vaccins non remboursés (y compris traitement anti-paludéens) - - 80 € 80 € -
Fracture - - 80 € 80 € -
Médecine douce* dont ostéopathie et hypnose - - 50 € 70 € -
Orthopédie - - - 50 € -
Prothèse auditive - - - 150 € -
Forfait retour tranquille - taxi - - - 2x15 € -
Prise en charge PSC1 (intial ou renouvellement) - - - 30 € -
Naissance - - - 150 € -

Avantages

- Soins consécutifs à une accident dans la limite de 400 %
- Visite médicale du sport 100 % sur la base d'une consultation généraliste
- Consultation annuelle de prévention 100 %
Prévention Santé mutualiste - Inclus Inclus Inclus Inclus
Fonds d'entraide mutualiste - Inclus Inclus Inclus Inclus
Assistance rapatriement**** - - Inclus Inclus -
Betterise, application de prévention personnalisée - Inclus Inclus Inclus Inclus

* Liste des soins pris en charge dans le cadre des médecines douces : Osthéopathie/homéopathie/acupuncture/hypnose/consultation diététicien/consultation psychologique.
** Forfait lunettes dont 70 € maxi de monture dans la SMEB'2 et 150 € maxi de monture dans la SMEB'3, dans la limite d’un équipement complet (2 verres et une monture) par période de deux ans, sauf mineur et évolution de la vue. Forfait pouvant atteindre 200 € dans la SMEB’2 pour des verres complexes uniquement : verres simple foyer dont la sphère est hors zone à -6,00 ou à +6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et verres multifocaux ou verres progressifs.
*** Le forfait dentaire correspond exclusivement à tout type de prothèses dentaires (hors actes et soins dentaires).
**** prise en charge de soins à l'étranger dans le cadre de la convention signée avec RMA
Les niveaux de remboursement (Sécurité sociale + Mutuelle) indiqués s’appliquent aux taux, tarifs de responsabilité et conditions de remboursement de la Sécurité sociale en vigueur à ce jour, sous réserve de remboursement par ce régime, dans la limite des frais engagés, dans le respect du parcours de soins, et hors prise en charge des participations de l’assuré et des franchises prévues à l’article L322-2 § 2 et 3 du Code de la Sécurité sociale.

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